MUDr. Jana Kulhánková

Dobrý den,vítáme Vás na stránkách ordinace dětského lékaře MUDr Jany Kulhánkové.

Od 1.4.2012 platí nová pravidla pro poskytování zdravotní péče nezletilým pacientům (což jsou pacienti do 18ti let věku). Tyto pravidla daná zákonem musíme dodržovat a považujeme za nutné Vás o nich informovat.

-       s jakýmkoli zdravotním výkonem, ať již diagnostickým, preventivním (např. preventivní prohlídka), nebo léčebným, musí být VŽDY udělen souhlas alespoň jedním rodičem. Tento souhlas nelze nahradit souhlasem další osoby (např. jiný příbuzný apod.) Nově tedy bude nutné, aby nezletilého pacienta vždy doprovázel alespoň jeden z rodičů

-       se zdravotním výkonem, který může podstatným způsobem negativně ovlivnit další zdravotní stav pacienta nebo kvalitu jeho života, tedy když výkon s sebou nese riziko poškození zdraví pacienta (např. nepovinné očkování) je třeba souhlasu obou rodičů. Zde lze akceptovat doručení písemného souhlasu jednoho rodiče druhým rodičem

-       u pacientů starších 15ti let, může jeden z rodičů udělit souhlas, na jehož základě pak budeme oprávněni poskytovat péči nezletilému již bez dalších souhlasů rodičů (tedy pokud bude tento souhlas rodičem udělen, již není třeba, aby na každou návštěvu docházel s nezletilým i rodič)

-       rodič může písemně určit oprávněnou osobu (osoby), která má právo na informace o zdravotním stavu nezletilého pacienta (prarodiče, druh, teta, sourozenec apod. např.) při doprovodu na běžné vyšetření v ordinaci

Všechny souhlasy (doporučené formuláře) je nutné zakládat do zdravotní dokumentace, je tedy vyžadována jejich písemná forma.Výjimkou jsou pouze případy neodkladné péče, nebo péče povinně poskytované přímo ze zákona (např. povinné očkování) – zde tedy není nutný souhlas rodiče.

Povinnosti uložené zákonem jsou od 1.4.2012 pod sankcí, v případě jejich nedodržení může lékař dostat pokutu až do výše 1.000.000,- Kč.

Upozorňujeme rodiče, že může dojít v souvislosti s naplněním nově uložených povinností k prodloužení čekací doby. Doporučujeme se objednávat na neakutní vyšetření a dohodnout optimální postup.

Postupy a rady při snižování teploty:

• Jak měříme teplotu?:U malých dětí většinou v konečníku rychloběžkou nebo digitálním teploměrem.Pozor – teplota v tělesných dutinách je 0,5 stC vyšší než na povrchu těla.
• Kdy teplotu měříme?:při změně chování dítěte,únavě,pláči,bolesti hlavy,nechutenství či velké žízni,pokud zjistíme výrazně horkou kůži na těle a hlavě,pokud má dítě zrychlený puls nebo rychle dýchá,u malých dětí při průjmovém onemocnění.
• Co můžeme sami udělat?:Pokud zjistíme teplotu v rozmezí 37,5-38,5 stC zajistíme dítěti klid,vhodné oblečení,teplota v místnosti by neměla být příliš vysoká,často větráme,zajistíme aby dítě dostatečně pilo.Při teplotě nad 38,5 stC dodržujeme stejná opatření a podáváme léky snižující teplotu.
• Léky:Nejčastěji užívané léky obsahuji účinnou látku paracetamol nebo ibuprofen.Jsou k dostání ve formě sirupu,čípku nebo tablet.Před podáním léku si vždy pečlivě pročtěte příbalový letáček,kde najdete informace o léku jeho dávkování(podle věku a hmotnosti dítěte)
• možných vedlejších účincích a kontraidikacích podání léku.Nikdy nepřekračujte doporučené dávky léku,nikdy nepodávejte opakovaně léky se stejnou účinnou látkou v krátkých intervalech( i když má lék jiný název) mohli byste dítě předávkovat.
• Fyzikální opatření: Omývání žinkou: do vaničky napustíme na dno asi 5 cm vrstvu teplé(kol.30.stC)vody.dítě do vaničky posadíme a žinou omýváme trup a končetiny dítěte.U větších děti je možné použít i vlažnou sprchu.Zábaly:Do vlažné vody asi 25stC teplé namočíme větší osušku.Dítě zabalím do vyždímané osušky tak aby mělo zakryté břicho a hrdudník.Končetiny mohou zůstat volné.V zábalu již dítě nepřikrýváme,ponecháme asi 10-15 minut.Zábal je možno opakovat 3x s pauzou asi 20 minut.Tyto metody nikdy nepoužíváme pokud má dítě mramorovanou kůži,studené ruce a nohy nebo vyrážku.
• Kdy vyhledat lékaře?:Vždy když je dítě apatické,nereaguje na oslovení,spavé,zdá se nám ztuhlá šíje(nemůže předklonit hlavu),má mramorovanou kůži,má krvavé skvrnky na kůži,výrazně chladné ruce a nohy,pokud se nám nedaří opakovaně srazit T 39,5 a vyšší.Při těchto příznacích neváháme vyhledat lékařskou pomoc neprodleně.
• Vždy konsultujeme stav dítěte s lékařem pokud teplota trvá více jak 3 dny,pokud dítě málo pije a močí,pokud zjistíme horečku u dítěte mladšího než 3. měsíce,pokud pozorujeme u dítěte cokoli neobvyklého co nás znepokojuje.
• Pamatujte,že dítě s horečkou nesmí být bez dozoru,musíme jej opakovaně kontrolovat prohlédnout včetně stavu kůže.Je důležité aby dítě co nejvíce pilo a bylo v klidu.Pokud zjistím na dítěti něco neobvyklého co mě znepokojuje nebojím se i opakovaně vyhledat lékaře.Ne vždy na začátku onemocnění mohou být vyjádřeny všechny příznaky i závažné nemoci.

       Dieta při průjmu a zvracení.

• Podáváme tekutiny po lžičkách nebo malých doušcích v intervalu 5-10 min(i častějí 1.min.=1lžička).Při zvracení musí být tekutiny hodně vychlazené-ledové.Podáváme obyčejný sladký,slabý čaj nebo přírodní neperlivou minerálku.
• U kojenců na krátkou dobu vysadíme mléčnou stravu(výjimkou jsou kojené děti,ty můžeme kojit dále).Můžeme podávat rýžový odvar,mixované banány v čaji,zeleninovou polévku a masem a rýží-bez tuku.
• U větších dětí nabízíme suché brambory,nemaštěnou bramborovou kaši,dušenou mrkev,rýži,bílé pečivo,těstoviny.Další den můžeme přidat vařené libové maso(kuře bez kůže apod).Strava by měla být kašovitá nemastná.
• Ze stravy zcela vysadíme tuky smažená a pečená jídla sladkosti jako je čokoláda a cukrovinky,sladké tučné pečivo(koblihy..) omáčky,uzeniny.Na omezenou dobu (12-24 hod.) vysadíme mléko a mléčné výroby .
• Pokud uvedená opatření nevedou do několika hodin ke zlepšení stavu dítěte-hlavně pokud odmítá nebo neudrží v žaludku tekutiny je třeba vyhledat lékaře.

 Možnosti  nadstandadního očkování:-klíšťová encefalitida,meningoková infekce,žloutenka typu A,kombinovaná vakcina proti žloutence typu A + B,očkování proti   chřipce,planým neštovicím a pneumokokovým infekcím.Očkování dětí proti pneumokokovým onemocněním hradí zdravotní pojišťovny.,Očkování proti papilomavirům způsobující rakovinu děložního čípku.Očkování je doporučeno ve věku od 10-26 ti let,optimálně ve věku 12-15 let.Na trhu jsou k dipozici již 2 druhy očkovacích látek.Od 1.4.2012 je toto očkování hrazeno zdravotními pojišťovnami u dívek od dne 13 . do dne 14 . narozenin.Podrobné informace Vám rádi poskytneme v ordinaci.Vybrané očkovací látky Vám objednáme přímo do ordinace.

U dospívajícíh je možné přeočkování proti tetanu spojit  s přeočkováním proti černému kašli. Jistě víte.že mnoho dětí v dorostovém věku již není dotatečně proti černému kašli chráněno a může se u nich onemocnění černým kašlem vyskytnout .Znamená to pro tyto děti dlouhodobé onemocnění spojené s užívám antibitik a kašlem trvajícím i 2-3 měsíce.

 Připomínáme,že nejvhodnější termín k zahájení očkování proti klíšťové encefalitidě jsou  chladné podzimní a zimní měsíce,ale možnost očkování  je celoroční

Ordinační hodiny

Created by MD Access, a.s. Designed by MD Access, a.s.